本文摘要：简介：昨日，昆明市开会医疗保险DRGs收费制度改革试点启动工作不会，沦为全国省会城市中第一家启动此项工作的城市。此项改革将更进一步确保医保基金安全性，提升医保服务质量，减少参保人员医疗费用开销。现象“宴席”和“买单”不是同一人目前，昆明创建了“以总额掌控居多，单病种收费、按人头收费和按服务单元收费为补足的复合式承销办法”，不存在一些弊端。 昆明市人社局副局长何文明讲解，医保基金的监管和缴纳，历年来是世界普遍认为的难题。

简介：昨日，昆明市开会医疗保险DRGs收费制度改革试点启动工作不会，沦为全国省会城市中第一家启动此项工作的城市。此项改革将更进一步确保医保基金安全性，提升医保服务质量，减少参保人员医疗费用开销。现象“宴席”和“买单”不是同一人目前，昆明创建了“以总额掌控居多，单病种收费、按人头收费和按服务单元收费为补足的复合式承销办法”，不存在一些弊端。

昆明市人社局副局长何文明讲解，医保基金的监管和缴纳，历年来是世界普遍认为的难题。因为医保收费是第三方支付，获取服务的人和消费的人和医保资金不必要做事。“形象地说道，由于"宴席"的人和"买单"的人不是同一个人，这不会经常出现一些不合理的现象。”那么这样更容易导致一些欺诈病例、过度检查、过度医疗等现象的经常出现。

改革以病例人组为基本依据收费据理解，医疗保险DRGs(DiagnosisRelatedGroups)收费制度是国际上普遍认为的较为先进设备的收费方式，中文翻译为“按疾病诊断涉及分组”，是以病例人组为基本依据，综合考虑到病例的个体特征，如年龄、性别、住院天数、临床临床、病症、手术、疾病相当严重程度、合并症与并发症及代管等因素，将临床过程相似、费用消耗相近的病例分到同一个组(DRG)中展开管理的体系。通过统一的疾病诊断分类定额缴纳标准的制订，超过医疗资源利用标准化，被迫医院为取得利润主动降低成本，延长住院天数，增加诱导性医疗费用缴纳。何文明回应，这次改革不是说道要砍断医院的利益。

而是确保医院的合理利益，砍断的是医院不合理的利益，增加过度医疗、过度检查等等不规范的医疗不道德。工程进度9月1日起先行积极开展试点昆明市副市长王建颖在启动会上说道，目前，昆明早已正式成立了“试点工作领导小组”，制订了明确的工作方案，将按照“再行郊区、后城区”的原则，逐步的组织实行。

据理解，改革试点将分成疾病诊断涉及组分组、研发昆明市DRGs分组器、制订DRGs收费制度等阶段展开。经与医院协商表示同意后，自9月1日起，在具备条件的医院先行积极开展试点，并逐步的组织实行。

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